Cosmetologia medica antiaging e del melasma
Cosmetologia
La cosmetologia è la scienza della cosmesi. Il termine cosmesi deriva dalle parole greche kósmos e kósmesis e indica, nella sua accezione più ampia, i trattamenti e le tecniche di ordine chimico, biochimico, fisico o chirurgico volte alla cura del corpo, in riferimento ai canoni estetici del proprio tempo e alla percezione dell’immagine corporea dell’individuo.
I termini cosmesi e cosmetologia vengono spesso usati come sinonimi, ma la cosmetologia ha un significato più ampio, perché comprende anche lo studio dei caratteri estetici e dei processi biochimici fisiologici o patologici dell’organismo in generale e della cute in particolare.
I cosmetici, secondo la legge italiana, sono prodotti che non hanno e non possono vantare attività terapeutiche, anche se molti di essi possono presentare sia attività cosmetica sia effetti farmacologici.
Cosmeceutici e nutriceutici
Le alterazioni dermatologiche per le quali i trattamenti cosmetici vengono proposti comprendono quelle legate all’invecchiamento intrinseco ed estrinseco, oltre a condizioni ritenute disestetiche dal paziente.
Gli studi sulla biologia e sulla fisiologia cutanea hanno contribuito al passaggio da una cosmesi approssimativa a una cosmetologia più scientifica, favorendo lo sviluppo di cosmeceutici e nutriceutici, cioè prodotti topici e integratori per i quali sia stata documentata l’efficacia.
Detersione e barriera cutanea
Una funzione fondamentale dei cosmeceutici è la detersione. I detergenti devono rimuovere impurità, cellule desquamate ed eccessi di secrezione, rispettando al tempo stesso il film idrolipidico di superficie.
La barriera cutanea rappresenta la prima protezione nei confronti degli agenti aggressivi esterni fisici, chimici e biologici. Il suo equilibrio dipende da una struttura complessa costituita da ceramidi, acidi grassi, colesterolo e acqua.
Un’alterazione della barriera cutanea può favorire disidratazione, xerosi e quadri di cute irritabile o intollerante, spesso conseguenti a un uso eccessivo o inappropriato di cosmetici.
Fotoinvecchiamento e antiossidanti
L’importanza dei radicali liberi nei fenomeni di invecchiamento cutaneo è ampiamente documentata. L’esposizione ai raggi ultravioletti può indurre stress ossidativo e provocare danni cellulari responsabili di rughe, perdita di elasticità e macchie pigmentarie.
In questo contesto, l’utilizzo di antiossidanti rappresenta una strategia importante nel campo della fotoprotezione. Tra le sostanze impiegate si segnalano tocoferolo, betacarotene, glutatione, acido ascorbico, selenio, acido lipoico, coenzima Q10, polifenoli, flavonoidi e altre molecole con attività antiossidante.
Tra i trattamenti topici di documentata efficacia vengono citati soprattutto l’acido trans-retinoico e, in misura minore, gli alfa-idrossiacidi.
Fotoprotezione
La fotoprotezione deve essere integrata dall’uso di schermi solari. Esistono filtri fisici, come ossido di zinco e biossido di titanio, e filtri chimici, che assorbono e trasformano l’energia fotonica.
La scelta dei prodotti deve essere personalizzata, tenendo conto del fototipo, della sensibilità cutanea e del profilo di tollerabilità.
Invecchiamento cutaneo e trattamenti antirughe
L’invecchiamento cronologico e quello ormonale interessano l’intera superficie cutanea e si associano a una progressiva perdita di collagene e a una riduzione dell’efficienza dei meccanismi cellulari di riparazione.
Le principali manifestazioni cliniche comprendono lassità, perdita di elasticità e rughe. I trattamenti di supporto comprendono antiossidanti, acidi grassi essenziali, vitamine, aminoacidi, oligoelementi e alcuni trattamenti topici selezionati.
Tra i trattamenti locali con maggiore documentazione scientifica rientrano ancora l’acido trans-retinoico e gli alfa-idrossiacidi. In ambito invasivo, possono essere impiegati filler, tossina botulinica e peeling profondi, nell’ambito della medicina e chirurgia estetica.
Melasma e ipermelanosi
Le ipermelanosi, e in particolare il melasma, colpiscono più spesso il sesso femminile e possono essere favorite da fattori genetici, endocrini, farmacologici e dall’esposizione solare.
Il trattamento del melasma può risultare complesso. Tra le sostanze utilizzate vengono citati idrochinone, acido retinoico, acido azelaico, acido kojico e altre molecole depigmentanti. La fotoprotezione rigorosa rimane un passaggio fondamentale.
Rosacea, cellulite, irsutismo e altre condizioni
La cosmetologia può intervenire anche in quadri iniziali di rosacea, attraverso approcci topici e misure di protezione nei confronti degli agenti esterni.
Altre condizioni frequentemente affrontate sono la pannicolopatia edemato-fibro-sclerotica, comunemente chiamata cellulite, l’irsutismo, la seborrea, l’iperidrosi e alcune alterazioni degli annessi cutanei.
In questi casi il trattamento viene personalizzato sulla base del quadro clinico, della storia del paziente e delle reali indicazioni terapeutiche o cosmetologiche.
Cosmesi correttiva e decorativa
La cosmesi correttiva, o camouflage, può essere di aiuto in numerose condizioni dermatologiche disestetizzanti come acne, rosacea, teleangectasie, angiomi, vitiligine, melasma, nevi pigmentari ed esiti cicatriziali.
La cosmesi decorativa, o make-up, accompagna da sempre il percorso umano e ha l’obiettivo di valorizzare o modificare l’immagine del volto e del corpo attraverso prodotti sempre più evoluti e meglio tollerati.
Bibliografia
Manuale di dermocosmetologia medica, a cura di R. Caputo, M. Monti, Milano 1995.
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